Que faire des félures ? Invasivité minimum ou risque minimum ?

Résumé :

Les dents cuspidées évoluent dans un contexte particulièrement fragilisant. Elles subissent en effet des charges mécaniques fonctionnelles ou para-fonctionnelles très élevées tout au long de la vie, et sont par ailleurs amenées à recevoir des restaurations coronaires plus ou moins iatrogènes.

Il n’est donc pas étonnant que nous soyons confrontés quotidiennement à des signes cliniques de cette fragilisation, allant des fêlures purement amélaires aux fractures parfois fatales. Et puis il y a les situations intermédiaires, très fréquentes, de fêlures dentinaires revêtant des aspects et des expressions cliniques assez variées et face auxquels il peut être difficile d’édicter un consensus.

En effet, l’histoire de la dent et de ses restaurations successives, l’orientation et l’intensité des forces sont autant de paramètres qui influencent le pronostic d’une dent fêlée.

Nous aborderons donc le diagnostic de ces fêlures et analyserons leur pronostic, en tenant compte des éléments cliniques et de la compréhension de la biomécanique de la dent.

Nous verrons ainsi les thérapeutiques les mieux adaptées à chaque situation, pour allier préservation tissulaire et protection optimale de la dent. L’adhésion et les traitements par composites directs trouverons ainsi souvent leur place dans l’arsenal thérapeutique… Mais il faudra déceler les situations imposant un recouvrement cuspiden, voire une couronne… voire l’extraction…